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张云蕾 (先生)

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毛周角化症(KeratosisPilaris)简介及康复治疗概述
发布时间:2021-07-01        浏览次数:        

  桃红柳绿、热情艳丽的夏天已经过去,犹抱琵琶半遮面的秋天也已进入仲秋。时尚爱美的女士穿着裙子短衣短裤的也逐渐少了,经过这段时间的观察和几位朋友的倾诉,发现毛周角化症这个不太熟悉而发病率又非常高的疾病确实在困扰着众多的青年朋友。因此,小编写了这个短文,希望能帮到受困惑的朋友,理性科学的看待这个疾病。同时特别鸣谢河南省人民医院皮肤专科贾苇雪医师和王伟霞医师对小编的指导和帮助。

  毛周角化症(Keratosis pilaris,KP) 又叫毛囊角化症(Follicularkeratosis)、毛发苔藓(Lichen pilaris)或俗称鸡皮肤(Chicken skin)。是一种常见的常染色体显性基因遗传的毛囊改变情况,以皮肤粗糙、略红、有隆起为特征,它经常出现在背部、上肢外侧(也可见于前臂)、面部、大腿和臀部src=。毛周角化症也可发生于手部、小腿上部或除了无毛发皮肤(手掌和脚掌)外的身体任何部位src=。当发生于面部时,易于被当作痤疮或粉刺而误诊,Juliano Vilaverde Schmitt 等发现上肢患有中等至重度KP的患者往往较少发生痤疮和面部疾患src=。KP影响着世界上40-50%的成年人和50-80%的青少年。女性多于男性src=。不限种族,发病率无明显差异。尽管各个年龄段都可能存在KP,但在10岁前的儿童期更常见,青春期加重,30岁后逐渐缓解或自愈。

  毛周角化症经常表现为皮肤上一个个小像磨砂纸样的隆起,这种隆起和皮肤颜色一致,大小像沙粒,周围皮肤在白色人种呈淡红或淡粉红,在黑色人种呈黑点src=。尽管这种病是常年性的,但在寒冷季节或空气湿度降低src=时这种隆起表现和颜色、质地可能发生恶化。怀孕或产后可能会更差src=。

  毛周角化症的发生是因为体内产生过多的皮肤角化蛋白,导致皮肤上出现一些小的,凸起的隆起,周围泛红src=。过多的角化蛋白就形成了坚硬的塞子,包围和堵住了毛囊。很多毛周角化症的隆起下都包含一个向内卷曲生长的毛src=。

  毛周角化症有不同的类型,包括红色毛发角化症(keratosis pilaris rubra多见于上肢,头和腿部的发红、炎症),毛周角化阿尔巴(keratosis pilaris alba 特点是皮肤粗糙、隆起而无刺激症状),面部红色毛周角化症(keratosis pilaris rubra faciei 特点是面颊部有淡红色皮疹)src=。毛周角化症经常和其他干燥性皮肤疾病有关联和被并列描述如寻常性鱼鳞病、干燥病、特异性皮炎和哮喘、过敏。毛周角化症不同于鸡皮疙瘩,其由肌肉收缩引起。

  医生经常通过检查皮肤,而不需要化验即可诊断毛周角化症。但皮肤专科医生经常借助皮肤镜去明确诊断和评估患者对治疗敏感与否。医生诊断此疾病时还会参考患者家族史和现病史。

  毛周角化症是一种无伤害性疾病,因此从医学角度看不需要治疗。然而,很多患者因为美观的需要而就医。目前没有一种治疗方法是放之四海皆准,对所有情况都有效的治疗方法。治疗KP的疗效判定标准一般是包括包括病变面积百分比,粗糙程度量表,治疗效果临床满意度,治疗效果患者满意度[10]。

  关于这个有基因遗传倾向和可能是基因问题的KP,目前没有治愈和行之均有效的治疗方法。不同方法下的减轻程度和随季节和荷尔蒙水平(如怀孕等)[11]不同而不同这些被描述。尽管有的病人会偶然自愈或随年龄增长而减轻,但不是经常发生的。临床上很多规律性的治疗和皮肤护理都能取得短期效果,但就是因为单一治疗效果没那么理想,所以需要综合治疗、长期治疗。值得注意的一个重点是没有一个万能的方法对所有人有效,也没有完全治愈的可能。

  比较流行的是膏、乳之类的药物,尤其是那些含有补水和去角质的药物包括尿素、乳酸、果酸、水杨酸、维生素A酸、维他命D或类维生素A,也有人用类固醇类治疗KPsrc=。往往治疗效果的体现需要数周甚至数月,不幸的是突起容易复发。

  一些其他的选择包括乳酸类洗液(AmLactin, Lac-Hydrin), α羟基酸洗液(甘油栓),尿素霜(尿素制剂10、尿素制剂20),水杨酸洗液和其他激素类的膏剂(0.1%氟氢强的松龙),视黄素产品(视黄酸、他佐罗汀、阿达帕林)。这些乳液在用的时候应该是轻柔均匀的涂抹在皮肤上,容易受刺激和有破损的皮肤处使用时要配合润肤霜直到炎症消除,2-3遍/天。

  KP可能会选择一些免疫调节剂来治疗,比如吡美莫司(Elidel)或他克莫司(Protopic)。尽管这是产品主要是用来治疗特异性皮炎和湿疹,但可以用于KP。特别是一些顽固性KP或当病人伴有皮肤发红或炎症。

  有些病人会口服使用异维甲酸(13-顺式视黄酸,用于严重囊性和聚会性痤疮的系统治疗,抑制皮质分泌,改变皮肤表面的脂类组成)数月来治疗KP,但是这种方法是适应症外的非常规治疗方法,而且尚无研究证明其能根治KP的。

  光动力学治疗(Photodynamic therapy)是将光敏剂和光源联合在一起作为暂时性的治疗方法。现在用的光敏剂包括盐酸氨基乙酰丙酸(果聚糖)或戊酮酸甲酯。光源包括太阳光、蓝光(417nm)、红光(630nm),和多激光设备。有报道光动力学疗法治疗KP有效,但这种适应症外使用的方法需要得到批准和证明。

  激光脱毛(laser hairremoval )被用来治疗KP以减少患处毛发生长。这在理论上讲,可能能帮助减少部分小的卷曲内向生长的毛发引起的隆起。但没有文献证实LHR能根除KP的。

  激光对特定类型的KP和伴有严重的红肿炎症的病人已验证有效,它是通过激光设备以一定参数的激光投射到靶向皮肤区域起作用,一般需要重复多次甚至数月。Pichai报道长脉冲1064nm钕激光可以改善泰国病人的KP[12]。JAlcantaraGonzalez脉冲染料激光器治疗KPR和KPAF有效,副作用小[13]。

  长时间的热水澡后用粗糙毛巾或硬的毛刷反复摩擦患处,可帮助去除毛孔堵塞。这也被认为是一种办法src=。但Mayo clinic staff 建议不要长时间的洗热水澡和粗糙毛巾擦刷患处,因为那样会将皮肤上的油除去,而是建议用温水洗澡,时间控制在10分钟内,然后用毛巾敷在患处至自然干燥,www.111156.com,这样就又能保持皮肤水分充足。

  自我帮助的一些方法虽不能治愈KP,但能帮助我们改善皮肤状况,常用的措施包括:

  轻柔擦拭皮肤,沐浴完毕后轻柔的用毛巾敷在患处至水分吸收,那样可以帮助保持皮肤水润;

  预防皮肤过度干燥的一般性措施包括运用含淡淡的少量肥皂清洁剂(如Dove, Cetaphil)和润滑保湿剂。

  目前很多的治疗方法和临床数据都是小样本的观察和零散性的传闻报道。但因为KP一般是慢性病程,所以需要重复的和长时程的治疗以维持效果。但KP本身不影响健康和功能,从临床的角度是不需要治疗;从化妆和外表审美的角度看,因人而异。希望这篇小短文能帮助到关注KP的朋友,理性科学的看待这个问题。

  现就职于河南省人民医院康复医学科,对心肺康复和肌肉骨骼系统疑难疾病的康复有浓厚兴趣和独特见解。曾于河南中医学院第一附属医院康复中心担任物理治疗师三年。